Praxisübernahme

Ratgeber ‚Praxisübernahme‘: Ihr Fahrplan in die Selbstständigkeit

„Herzlichen Glückwunsch, werte Kollegin!“ Dr. Monika Bender nimmt die Gratulation ihres Vorgängers zur Praxisübernahme mit Freude entgegen. Auch Dr. Heimbrecht als abgebender Arzt ist sehr zufrieden. Denn mit Nachfolgerin Monika als niedergelassene Ärztin weiß er sein Team und seine Patienten in den besten Händen. Dass bei der Praxisübernahme alles reibungslos lief, ist weniger Glück als vielmehr guter Planung und professioneller Beratung zu verdanken. 

Da vielerorts Zulassungsbeschränkungen für Praxen bestimmter Fachrichtungen bestehen, ist die Praxisübernahme die häufigste Art der Existenzgründung für Ärzte. Unter dem Strich sind 60 % aller niedergelassenen Ärzte diesen Weg gegangen. Geeignete Objekte findet man beispielsweise auf den deutschlandweit mehr als 50 Praxisbörsen. Eine der größten ist die KV-Börse. Wobei es sich genau genommen um viele kleine, regionale Praxisbörsen handelt. Daneben gibt es eine Vielzahl weiterer Praxisbörsen für die Arztpraxis-Vermittlung, auch fachbezogene wie die Praxisbörse Zahnarzt. Des Weiteren gibt es z. B. geeignete Vermittlungsportale für die Suche nach einer Praxis für Physiotherapie. 

Welche Berater helfen bei der Praxisübernahme?

Auch Monika hatte zunächst in Praxisbörsen und Fachzeitschriften nach einer passenden Praxis gesucht. Doch die Inserate waren recht uneinheitlich. Darum überließ sie die Vorauswahl lieber einem Profi. So sparte sie Zeit und fand unter den vorselektierten Angeboten schnell das passende Objekt. 

Als nächstes ging es an die Ausarbeitung des Praxisübernahmevertrags. Monika setzte auch hier auf professionelle Berater, insbesondere einen erfahrenen Fachanwalt für Medizinrecht und einen Steuerberater für Ärzte. Gemeinsam bieten sie Unterstützung bei der finanziellen Analyse und Vertragsformulierung. Und mit diesen fachlich versierten Spezialisten für Praxisübernahmen an ihrer Seite konnte sie sicher sein, dass an alle relevanten Punkte gedacht sein würde. Dazu gehören insbesondere:   

Die Praxiswertermittlung – ihr kommt zentrale Bedeutung zu, denn nach ihr berechnet sich der Kaufpreis. In die Berechnung fließen eine Vielzahl an Faktoren ein, wie beispielsweise die Zahl der Ärztestellen. Der Praxiswertermittlung kommt auch im Hinblick auf die Praxisfinanzierung große Bedeutung zu: Ist die Berechnung des Praxiswerts plausibel, stellt die Finanzierungszusage kein Problem dar. Auch hinsichtlich der obligatorischen Ärzteversicherungen erhielt Monika wertvolle Beratung, sodass sie sicher sein konnte, an alle wesentlichen Absicherungen gedacht zu haben. 

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Was ist wichtig bei Praxisübernahme mittels Praxisbörse? 

Praxisbörsen sind digitale Marktplätze für Arztpraxen und ähneln Immobilien-Marktplätzen. Entsprechend stellen Ärzte, die ihre Arztpraxis verkaufen wollen und auf der Suche nach einer Praxisnachfolge sind, ihre Praxen in Praxisbörsen ein. Dann kann sich der potenzielle Nachfolger anhand verschiedener Kriterien wie 

• Postleitzahlenbereich, 
• Fachgebiet, 
• Anzahl der Ärztestellen und 
• Umsatz 

einen ersten Eindruck der Praxis verschaffen und entscheiden, ob das Objekt für eine Praxisübernahme in die engere Auswahl kommt.

Es gibt in Deutschland > 50 verschiedene Praxisbörsen. Dabei kann grob unterschieden werden zwischen denen der Kassenärztlichen Vereinigungen und den Praxisvermittlungen privater Anbieter mit unterschiedlichen Schwerpunkten. Aber was macht eine gute Praxisbörse aus?  

1. Aktualität – Praxen sollten zeitnah zur Übernahme zur Verfügung stehen; das Angebot sollte nicht durch Ladenhüter aufgebläht sein.
2. Überregionalität – Beim Wunsch nach einer Praxisübernahme sind Ärzte nicht auf einen Ort beschränkt, deswegen ist eine deutschlandweite Übersicht sinnvoll.
3. Spezialisierung – Es sollte erkennbar sein, welches Leistungsspektrum der abgebende Arzt anbietet.

Die KV-Börsen gelten als sehr seriöse Praxisvermittlung für Ärzte. Allerdings mangelt es oft an der Aktualität der Daten. Daneben gibt es eine Vielzahl privater Börsen. Sie unterscheiden sich nach Geschäftsmodell: Häufig wird die Praxisvermittlung von Finanzdienstleistern durchgeführt. Deren Angebot wird teilweise frei oder gegen eine Registrierung zur Verfügung gestellt, da sie ihren Ertrag mit den Provisionen aus Folgegeschäften erzielen, z. B. Praxisfinanzierung oder Ärzteversicherungen. Anders bei reinen Praxismaklern: Diese erheben Vermittlungsprovisionen, da sie ihren Service durch die Praxisvermittlung finanzieren. Und bei PaaS-Praxisbörsen („Platform as a Service“) ist die Nutzung der Plattform kostenpflichtig, während i. d. R. alle anderen Services im Rahmen der Informationsbereitstellung kostenfrei sind. Eine Sonderform stellt die zentralisierte Praxisbörse von mediorbis dar, die für Ärzte und Ärzteberater frei zugänglich ist.

Tipp: Wer nicht gleich als Selbständiger starten möchte, der findet über eine Arztbörse oft passende Ärztestellen mit der Möglichkeit zur späteren Praxisübernahme. 

Was hat Priorität als niedergelassener Arzt?

Ein niedergelassener Arzt ist zwar selbständig, benötigt aber eine Zulassung als Vertragsarzt von der Kassenärztlichen Vereinigung (KV), um Leistungen mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen zu dürfen. Wer sich also als Arzt in einem überversorgten Gebiet niederlassen will, hat dazu keine andere Möglichkeit, als durch eine Praxisübernahme einer bestehenden Praxis mit Kassenzulassung. Kassenzulassungen werden allerdings praktisch nicht neu erteilt, sondern können lediglich von einem ausscheidenden Arzt übernommen werden.

Einer der zentralen Punkte bei der Entscheidung für die passende Praxis-Niederlassung sollte überdies die Spezialisierung des abgebenden Arztes. Auch Monika fragte sich: Stimmt das Leistungsspektrum der angebotenen Praxis mit meinen Schwerpunkten überein? Es ist ratsam, dass sich die Spezialisierungen in wesentlichen Bereichen decken, damit eine Praxisübernahme problemlos vonstattengehen kann und der Transfer vom niedergelassenen Arzt zu seinem Nachfolger reibungslos verläuft.

Die Spezialisierung betrifft mehrere Bereiche der Praxis: Für manche Diagnose- oder Behandlungsarten sind spezielle Geräte erforderlich. Sind diese bereits vorhanden und muss der nachfolgende niedergelassene Arzt sie nicht neu anschaffen, spart dies Zeit und weitere Investitionen für Praxisausstattung. Auch das Personal muss nicht extra geschult werden, sondern kann bereits routiniert Behandlungen oder Untersuchungen unterstützen. Und zu guter Letzt sind unter den Patienten einige, die mit größter Wahrscheinlichkeit dem nachfolgenden Arzt in der Niederlassung die Treue halten, sofern sich für sie nichts Wesentliches ändert. 

Nicht zu unterschätzen ist bei der Entscheidung für eine Arzt-Niederlassung ein weiterer Faktor: Die eigene Familie! Die angebotene Praxis ist traumhaft schön, erfordert aber sehr lange Fahrzeiten? Oder gar einen Umzug in einen anderen Ort? Nicht jeder Partner ist von derartigen Aussichten erfreut und der familiäre Stress ist oft vorprogrammiert. Auch an diese scheinbaren Nebensächlichkeiten sollte bei einer Praxisübernahme gedacht werden und in die Entscheidung pro oder contra Praxis-Niederlassung einfließen. 

Was charakterisiert die KV-Börse?

Die KV-Börse ist ein Sammelbegriff für die Praxisbörsen der Kassenärztlichen Vereinigungen. In den einzelnen Bundesländern der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigungen gibt es entsprechend regionale Praxisbörsen, beispielsweise die KV-Bayern Praxisbörse oder die Praxisbörse der KVN in Niedersachsen. Hier können sowohl Praxisabgaben als auch Praxisgesuche aufgegeben werden. Die KV-Praxisbörsen werden indirekt über die Mitgliedsbeiträge der Kassenärzte finanziert. 

Praxisinserate werden nach einer formalen Prüfung freigegeben. Leider sind die Inserate nicht standardisiert und deswegen zum Teil lückenhaft und schwer zu vergleichen. Darüber hinaus sind viele Chiffre-Anzeigen darunter. Verständlich, weil Diskretion bei der Praxisübernahme eine Rolle spielt. Eine Kontaktaufnahme ist in dem Fall aber nur über Umwege möglich. Eine Vorauswahl geeigneter Praxen oder persönliche Betreuung werden leider nicht angeboten. 

Wer nicht gerade eine Landarztpraxis in einem unterversorgten Gebiet eröffnen möchte, sondern eine Praxis zur Übernahme sucht, ist da oft überfordert. Um Zeit und damit Geld zu sparen, entscheiden sich immer mehr Ärzte für einen Praxisberater. Diese Fachleute selektieren den Vorstellungen des Arztes entsprechend Praxen vor und der Auftraggeber profitiert von einer übersichtlichen Anzahl passgenauer Angebote. 

Praxisbörse Zahnarzt: Welche ist empfehlenswert?

Zahnärzte mit dem Wunsch nach einer Praxisübernahme finden passende Objekte in Praxisbörsen für Zahnärzte. 

• Die Kassenzahnärztliche Vereinigung bietet eine eigene Praxisbörse an. Eine Auswahl passender Zahnarztpraxen zur Übernahme kann durch die Filter-Funktion gefunden werden. 
• Eine weitere Möglichkeit für die Zahnarztpraxis-Vermittlung ist die Suche in PaaS-Praxisbörsen für Zahnärzte und 
• in den allgemeinen Praxisbörsen werden ebenfalls Zahnarztpraxen zum Kauf angeboten. 

Auch bei den Zahnarzt-Börsen gilt leider: Die Inserate sind häufig lückenhaft und nicht vergleichbar. Darum heißt es auch hier: Kontakt zum Verkäufer aufnehmen, ausführliche Exposés anfordern und bei Interesse direkt eine Besichtigung vereinbaren. Wer dies abkürzen möchte, ist ebenfalls gut bei einem professionellen Ärzteberater aufgehoben. 

Auch Banken, die sich auf Praxisfinanzierungen spezialisiert haben, und Dentaldepots bieten Zahnarzt-Praxisvermittlungen an. Bei diesen Anbietern steht das Folgegeschäft oder die Kundenbindung im Vordergrund. Bei den Finanzinstituten sind Darlehen an die Vermittlung geknüpft, bei den Dentaldepots der Verkauf von Praxiseinrichtungen wie Behandlungsstühle. Wer hier nach einer Praxisübernahme freier agieren möchte, sollte ebenfalls eine unabhängige Praxisberatung in Betracht ziehen.  

Wozu dient die Praxiswertermittlung?

Die Praxiswertermittlung ist das zentrale Element bei einer Praxisübernahme, denn der Praxiswert bestimmt den Kaufpreis. Die Frage „Wieviel ist eine Praxis wert?“ lässt sich nicht einfach so beantworten, da ein erheblicher Umfang an Bewertungskriterien in den Praxiswert einfließen. 

Wer eine Praxisübernahme plant, ist gut beraten, sich professionelle Hilfe von einem Sachverständigen für die Bewertung von Arztpraxen zu suchen. Im Regelfall lässt der Praxisabgeber eine Bewertung der Praxis erstellen und übernimmt die Kosten. Sollte dies nicht der Fall sein, lässt sich beispielsweise gemeinsam mit dem Praxisabgeber eine Praxisbewertung in Auftrag geben. Die Kosten lassen sich dann einfach teilen. Zur Praxiswertermittlung wird die Situation der Praxis anhand verschiedener Faktoren analysiert, darunter

• Umsatz
• Gewinn
• Rentabilität 
• Zulassungsstatus 
• Anteil an Kassenpatienten
• Anzahl der Ärztestellen und Angestellten
• Lage der Praxis
• Bevölkerungsdichte im Einzugsgebiet
• Konkurrenzsituation im Einzugsgebiet

Den größten Ausschlag bei der Ermittlung des Kaufpreises einer Praxis geben diese Faktoren:

1. materieller Praxiswert – auchSubstanzwert genannt; dazu zählen alle Gegenstände in der Praxis
2. immaterieller Praxiswert – auch als „ideeller Praxiswert“ oder „Goodwill“ bezeichnet; er wird aus betriebswirtschaftlichen Kennzahlen berechnet

Für die Praxiswertermittlung gibt es mehrere Methoden: Die Ärztekammer-Methode legt ihren Schwerpunkt auf den Umsatz und die modifizierte Ertragswert-Methode berücksichtigt neben dem Umsatz Gewinn und Ausgaben stärker. In der Praxis hat sich das modifizierte Ertragswertverfahren durchgesetzt, während die Ärztekammer-Methode als überholt gilt und heute kaum noch Anwendung bei der Praxisbewertung findet.

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Wo finde ich am einfachsten Ärztestellen? 

Die Praxisübernahme ist nicht die einzige Möglichkeit, sich als Arzt niederzulassen. Statt eine Praxis in Eigenregie zu übernehmen, kann man stattdessen als angestellter Arzt in einer Facharztpraxis arbeiten. Dies ist auch ein guter Berufseinstieg für all jene Ärzte, in deren Umgebung gerade keine Praxisübernahme ansteht. Passende Stellenangebote für Ärzte sind in diversen Mediziner-Portalen sowie den gängigen Job-Börsen zu finden. Das Angebot an Arztstellen ist derzeit größer als die Anzahl der Ärzte in Deutschland auf der Suche nach einem Job. Aus diesem Grund haben Ärzte auf der Suche nach ihrem Traumjob gute Karten.  

Wer nicht selber Stellenanzeigen durchsuchen oder Blindbewerbungen losschicken möchte, der kann sich an professionelle Medical Headhunter wenden. Denn diese Experten für die Vermittlung von medizinischem Personal wissen, welche Klinik oder Praxis aktuell Ärztestellen ausgeschrieben haben, und leiten diesen gezielt passende Bewerbungen zu. Obendrein ist dieser Service für den zu vermittelnden Arzt kostenlos. Ein weiterer Vorteil für Ärzte: Bei einer Vermittlung über einen Headhunter ist der Mediziner in einer anderen Position als bei einer Eigen-Bewerbung, da er dem Suchenden bereits vorselektiert wurde. 

Ist auch die Übernahme einer Praxis für Physiotherapie sinnvoll?

Ist auch für Physiotherapeuten eine Praxisübernahme sinnvoll? Anders als bei Arztpraxen gibt es für Physiotherapie-Praxen keine Zulassungsbeschränkung seitens der Krankenkassen. Da jedoch ein großer Teil an physiotherapeutischen Behandlungen ärztlich verordnet wird, ist eine Kassenzulassung jedoch empfehlenswert. 

Um diese zu erhalten, gibt es Mindestanforderungen an die Physiotherapiepraxis. Sie betreffen

• Räumliches (u. a. die Anzahl und Mindestgröße der Behandlungsräume,  Behandlungsbereiche und Therapiefläche)
• Sächliches (die Mindestpraxisausstattung, d. h. die Pflichtausstattung an Therapiegeräten)
• Personelles (u. a. zu den Anforderungen an die fachliche Leitung)

Die Details sind in den Einrichtungsrichtlinien für Physiotherapiepraxen aufgeführt, die vom Bundesverband selbständiger Physiotherapeuten – IFK e.V. heruntergeladen werden können. 

Insgesamt sind die Aussichten für Neugründungen aufgrund steigenden Bedarfs solide. Dennoch kann auch im Bereich der Physiotherapie eine Praxisübernahme sinnvoller sein – hierbei gibt es bereits einen Patientenstamm, Zahlen und Erfahrungen. Wer demnach eine Praxis für Physiotherapie kaufen möchte, kann über Praxisbörsen oder Anzeigen in Branchenzeitschriften fündig werden. Auch in Tageszeitungen oder auf Internetportalen werden Physiotherapiepraxen zum Verkauf angeboten. Ebenfalls sind hier fehlende Geräte aus Praxisauflösungen zu finden. 

Welche Ärzteversicherungen sind bei Praxisübernahme obligatorisch?

Im Rahmen einer Praxisübernahme ist das Thema Ärzteversicherungen sehr wichtig, wird aber von manchen als ein wenig lästig empfunden. Dabei bieten Versicherungen für Ärzte nicht nur Schutz, sie sind zum Teil auch unumgänglich. Welche Ärzteversicherungen sind obligatorisch? 

• Berufshaftpflichtversicherung: Sie ist gesetzlich vorgeschrieben und entspricht einer Betriebshaftpflichtversicherung. 
• Praxisinventarversicherung: Sie entspricht einer Hausratversicherung für das Praxisinventar.  
• Praxisausfallversicherung: Diese ersetzt den finanziellen Verlust, wenn der Arzt ausfällt. 
• Berufsunfähigkeitsversicherung und Todesfallschutz: Diese sind nicht nur für den Versicherten sinnvoll, auf diese Absicherung bestehen die Banken im Rahmen der Kreditvergabe.  

Zusätzlich gibt es weitere Versicherungen, die für Ärzte ratsam sind: 

• Rechtsschutzversicherung: Sie hilft dem Arzt im Falle von Rechtsstreitigkeiten.
• Elektronikversicherung: Sie bietet Absicherung der Geräte gegen Schäden, die nicht in der Inventarversicherung abgedeckt sind.
• Krankentagegeldversicherung: Sie sichert das persönliche Ausfallrisiko des Arztes ab.

Dazu kommen noch die Versicherungen, die jeden betreffen, wie eine Krankenversicherung oder eine Autoversicherung. Hier bieten manche Versicherer für Berufsgruppen wie Ärzte einen Berufsrabatt. Auch Unfallversicherungen bieten spezielle Policen für Ärzte an. 

So oder so ist bei einer Praxisübernahme ist auch hinsichtlich der Ärzteversicherungen ein sachkundiger Berater hilfreich, der aus Erfahrung einschätzen kann, welche Leistungen die Versicherungspolicen abdecken sollten. 

Worauf kommt es im Praxisübernahmevertrag an?

In den Praxisübernahmevertrag wird aufgenommen, was zu welchen Konditionen in der Praxisübernahme inbegriffen ist. Da ein derartiger Vertrag sehr komplex ist, ist juristische Beratung von einem Fachanwalt für Medizinrecht sinnvoll – idealerweise mit Erfahrung bei der Nachfolgeregelung von Arztpraxen.

Die Gestaltung des Praxisübernahmevertrags ist zwar frei, diese Punkte sollten jedoch enthalten sein:

• der Vertragsgegenstand und Zeitpunkt der Übernahme; zusätzlich sollte als aufschiebende Bedingung die Zulassung als Vertragsarzt aufgenommen werden 
• eine Inventar-Liste
• der Kaufpreis; diesem liegt meist die Praxiswertermittlung zugrunde 
• Patientenkartei; für die Übergabe muss das Einverständnis der Patienten eingeholt werden
• der Mietvertrag der Arztpraxis; sofern ein Mietverhältnis besteht, ist die Übernahme der Praxisräume an die Übernahme des bestehenden Mietvertrages gebunden 
• das Personal; auch die bestehenden Arbeitsverhältnisse werden übernommen 
• Honorarforderungen; festlegen, ob bestehende Honorarforderungen beim Abgeber verbleiben oder auf den Nachfolger übergehen 
• Haftungsabgrenzung; der neue Praxisinhaber sollte von allen Ansprüchen aus der Zeit vor der Praxisübernahme freigestellt werden 
• Konkurrenzausschlussklausel; dem Praxisabgeber ist untersagt, in der Nähe eine neue Praxis zu eröffnen 

Die wichtigste aufschiebende Bedingung im Praxisübernahmevertrag ist die  Finanzierungszusage. Denn wird diese nicht erteilt, ist der Vertrag unwirksam und es kommt zu keiner Praxisübernahme.

Was ist bei der Praxisfinanzierung zu beachten?

Die Praxisfinanzierung ist ein wesentlicher Aspekt der Praxisübernahme. Finanzierungsbedarf besteht hinsichtlich

1. des Kaufpreises und
2. zusätzlicher Investitionen (z. B. Ersatz von veraltetem Praxisinventar). 

Es gibt Kreditinstitute, die sich auf die Existenzgründungen von Ärzten spezialisiert haben: Marktführer im Bereich der Finanzierung von Praxisübernahmen ist die Apobank (Deutsche Ärzte- und Apothekerbank). Sie bietet Apothekern, Ärzten und Zahnärzten zur Existenzgründung unterschiedliche Finanzierungskonzepte, u. a. über eine Baufinanzierung.

Darlehen im Rahmen öffentlicher Förderprogramme sind eine weitere Möglichkeit zur Kreditaufnahme als Existenzgründer. Diese zinsverbilligten Darlehen werden beispielsweise von der Kreditanstalt für Wiederaufbau (KfW) angeboten. Beantragt werden kann das KfW-Existenzgründerdarlehen über die Hausbank. Wer eine KfW-Förderung oder ein Darlehen für die Finanzierung seiner Arztpraxis in Anspruch nehmen möchte, muss diese vor der Umsetzung geplanter Maßnahmen beantragen. Aber es ist ohnehin vor jeder Existenzgründung sinnvoll, einen detaillierten und realistischen Finanzierungsplan auszuarbeiten. 

Was gibt es für Fallstricke bei der Praxisfinanzierung einer Praxisübernahme? Wie bei jedem Darlehen sollten auch die Kredite zur Existenzgründung auf die individuelle Situation abgestimmt sein. Sinnvoll ist, mehrere Darlehen mit unterschiedlichen Laufzeiten aufzunehmen, diese ggf. zu splitten und an die Abschreibungsdauer der Sachgüter anzupassen.

Steht bei Ihnen die Praxisfinanzierung an? Gerne schauen wir uns Ihre Bedarfsplanung an und beraten Sie hinsichtlich Ihres Finanzierungsbedarfs. 

Worauf sollte bei einer Praxisübernahme noch geachtet werden?

Der wichtigste Rat hinsichtlich einer Praxisübernahme hat nichts mit Zahlen, Bewertungen und Gewinnen zu tun, ist aber dennoch extrem wichtig: Die Praxis soll gefallen – und deswegen ist das Bauchgefühl enorm wichtig. Sie sollten gerne in diesen Räumen, in diesem Haus und in dieser Gegend arbeiten wollen. Lassen Sie sich bei Ihrer Entscheidung aber nicht von Äußerlichkeiten ablenken, in gewissem Rahmen kann jede Praxis individuell umgestaltet werden. 

Brechen Sie nichts übers Knie, sondern probieren Sie erst einmal, wie Sie in Ihrer frisch übernommenen Praxis zurechtkommen. Einiges kann schnell in Angriff genommen werden, wie ein neu gestalteter Empfangsbereich oder frische Farbe an den Wänden, anderes braucht ein wenig Vorlauf, wie beispielsweise ein neuer Behandlungsstuhl. Auch in diesen scheinbar kleinen Dingen stehen wir gerne beratend zur Seite.  

Bei der Erstellung eines Businessplans ist es außerdem hilfreich, einen Berater an seiner Seite zu haben, der auch weitere wichtige Investitionen wie Marketingmaßnahmen im Blick hat – das haben Bankberater häufig nicht. Der digitalen Patientenakquise kommt immer größere Bedeutung zu und ein zur Praxis passender Internetauftritt ist heute quasi die digitale Visitenkarte des Arztes. Auch an eine zeitgemäße Anpassung des Online-Auftritts sollte also gedacht werden.

Eine Praxisübernahme ist komplex. Um die Sicherheit zu haben, dass an alles Notwendige gedacht wird, ist kompetente Unterstützung sinnvoll. Möchten Sie mehr erfahren? Schreiben Sie uns Ihr Anliegen gleich hier!

Bildquellen zum Ratgeber Praxisübernahme

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